De quoi s’agit-il ?
La réhabilitation orale redonne fonction, confort et esthétique à des dents très abîmées, usées ou manquantes. La prothèse fixe est scellée ou vissée et n’est pas retirée par le patient.
Les solutions les plus courantes sont les couronnes, qui recouvrent une dent fragilisée, et les bridges, qui remplacent une ou plusieurs dents en prenant appui sur les dents voisines ou sur des implants. Ils sont réalisés en céramique, en zircone ou en céramo-métallique, selon le cas.
Quand peut-elle être indiquée ?
- Dent ayant perdu beaucoup de structure à cause d’une carie, d’une fracture ou de restaurations étendues.
- Dent dévitalisée (traitement endodontique), surtout pour les dents postérieures.
- Remplacement de dents manquantes.
- Usure dentaire importante qui affecte l’occlusion.
Déroulement
- Bilan clinique et radiologique et plan de traitement.
- Préparation de la dent ou des implants et prise d’empreinte (conventionnelle ou numérique).
- Pose d’une restauration provisoire.
- Essayage et pose de la couronne ou du bridge définitif, avec réglage de l’occlusion.
- Contrôles périodiques.
Bénéfices potentiels
- Protège les dents fragilisées contre les fractures.
- Rétablit la mastication et l’esthétique.
- Solution fixe, sans besoin de la retirer pour la nettoyer.
Limites et précautions
- Les couronnes et bridges sur dents exigent de tailler une partie de la structure dentaire.
- Il peut être nécessaire de dévitaliser la dent au préalable.
- La céramique peut se fracturer, surtout chez les personnes qui grincent des dents (bruxisme).
- Une carie peut apparaître au bord de la couronne si l’hygiène n’est pas adaptée ; pour les bridges, il faut utiliser un fil spécifique ou des brossettes.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une couronne ?
Cela dépend du matériau, de l’hygiène et des habitudes de chacun. Avec de bons soins et des contrôles réguliers, elle peut durer de nombreuses années.
Bridge ou implant ?
Les deux options sont valables. Le choix dépend de l’état des dents voisines et de l’os, et se discute en consultation.
Quelles solutions fixes existent quand il manque beaucoup de dents, ou toutes ?
En cas de perte dentaire étendue ou totale, il est possible de planifier des réhabilitations fixes sur implants, y compris des réhabilitations d’arcade complète (All-on-X). La solution dépend de l’os disponible, de la santé générale et des objectifs de chacun, et se définit après un bilan clinique et radiologique.
Pourquoi la planification commence-t-elle par la prothèse ?
Parce que l’objectif est le résultat final : mastication, esthétique, confort et facilité d’hygiène. Définir d’abord la réhabilitation souhaitée oriente les décisions suivantes, comme le nombre et la position des implants ou la préparation des dents.
On m’a dit que je n’avais pas assez d’os. Puis-je avoir une réhabilitation fixe ?
Dans de nombreux cas, oui. Il existe des techniques de régénération osseuse et des solutions d’ancrage alternatives pour les patients ayant peu d’os. Seul un bilan clinique et radiologique, souvent avec scanner/CBCT, permet de savoir quelles options conviennent à votre cas.
Les résultats et la durée des traitements varient d’une personne à l’autre. L’indication est toujours posée après une consultation d’évaluation.