De quoi s’agit-il ?
La chirurgie muco-gingivale, aussi appelée chirurgie plastique parodontale, corrige les anomalies de la gencive autour des dents et des implants.
La situation la plus fréquente est la récession gingivale : la gencive se rétracte et laisse la racine de la dent à découvert. Cela peut provoquer une sensibilité, une gêne esthétique et un risque accru de carie radiculaire.
Quand peut-elle être indiquée ?
- Récessions gingivales avec sensibilité, gêne esthétique ou en progression.
- Gencive très fine ou peu de gencive ferme (kératinisée) autour d’une dent ou d’un implant.
- Préparation de la gencive avant un traitement orthodontique ou des restaurations, en cas de risque de récession.
- Défauts de la gencive dans les zones visibles du sourire.
Les récessions peuvent être liées à un brossage trop agressif, à une gencive fine, à la position des dents, à une inflammation ou au tabac. Corriger ces causes fait partie du traitement.
Déroulement
- Bilan parodontal : mesure des récessions, du niveau osseux entre les dents et de l’épaisseur de la gencive.
- Contrôle des causes : technique de brossage adaptée et traitement de l’inflammation, le cas échéant.
- Chirurgie sous anesthésie locale. La technique la plus utilisée associe le repositionnement de la gencive à une greffe de tissu conjonctif, habituellement prélevée au palais. Dans certains cas, des substituts peuvent être utilisés.
- Récupération : consignes écrites sur l’alimentation, l’hygiène et les médicaments, sans brosser la zone traitée pendant quelques semaines.
- Contrôle et retrait des points, suivis de séances de maintenance.
Bénéfices potentiels
- Recouvre totalement ou partiellement les racines exposées.
- Peut réduire la sensibilité et améliorer l’esthétique du sourire.
- Augmente l’épaisseur de la gencive, qui devient plus résistante aux nouvelles récessions.
Limites et précautions
- Le degré de recouvrement dépend surtout de l’os et de la gencive entre les dents : il n’est pas toujours possible de recouvrir entièrement la racine.
- Lorsqu’une greffe est prélevée au palais, cette zone reste douloureuse pendant quelques jours.
- Gonflement, petits saignements et inconfort dans les jours suivants sont habituels.
- Le tabac et un brossage traumatique réduisent le succès ; sans corriger les causes, la récession peut réapparaître.
Questions fréquentes
La gencive repousse-t-elle toute seule ?
Non. Une récession gingivale ne régresse pas d’elle-même. Elle peut être stabilisée par des soins adaptés et, si indiqué, traitée chirurgicalement.
D’où provient la greffe ?
Habituellement du palais du patient lui-même. Dans certains cas, il est possible d’utiliser des substituts, ce qui est discuté lors de la consultation.
La chirurgie est-elle douloureuse ?
Elle est réalisée sous anesthésie locale. L’inconfort des jours suivants est habituellement contrôlé par les médicaments prescrits par le chirurgien-dentiste.
Combien de temps dure la récupération ?
En général, une à deux semaines pour les premiers soins ; la gencive continue de se consolider pendant quelques mois.
Les résultats et la durée des traitements varient d’une personne à l’autre. L’indication est toujours posée après une consultation d’évaluation.